取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”也要防“以查養(yǎng)醫(yī)”

浙江省衛(wèi)生計(jì)生委今天宣布，浙江全省所有公立醫(yī)院將從4月1日零時(shí)起全面實(shí)行藥品零差率�！按伺e意味著浙江所有公立醫(yī)院將徹底告別‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，同時(shí)，浙江也成為全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份�！闭憬�省衛(wèi)生計(jì)生委主任楊敬今天在浙江省政府新聞辦召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)。（3月28日《中國(guó)青年報(bào)》）

取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，藥進(jìn)藥出一個(gè)價(jià)，比起原來(lái)的醫(yī)院加成15%，藥價(jià)確實(shí)要更便宜，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)有利于緩解看病貴，但是看病貴并非是藥價(jià)高一個(gè)方面，是由多方面組成，因而，還得從多方入手。

從以往看，看病貴不僅在藥，而且還在于“查”�？床∽鰴z查成了一種必須，有的病即使是肉眼就能診斷，也得做檢查；有的小病得做多個(gè)檢查；而且檢查費(fèi)用非常之高，少則幾十元，多則幾百元。實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，醫(yī)院這一塊少了不少利，為了彌補(bǔ)不足，會(huì)不會(huì)加多檢查，從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)為“以查養(yǎng)醫(yī)”？

此次實(shí)行藥品零差率，從總體上來(lái)說(shuō)不完全是減，減中也有加，據(jù)悉，改革后，掛號(hào)費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用合并成了普通門診診查費(fèi)，費(fèi)用為每次10元，病理檢查等治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)按照平均30%的幅度調(diào)整。這些費(fèi)用且不說(shuō)是過(guò)高還是低，醫(yī)院要運(yùn)行，必須得有一定的收入，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)可以理解，但這些收費(fèi)與原來(lái)的藥物加成比起來(lái)畢竟是少，那么，醫(yī)院會(huì)不會(huì)從其它方面獲得利益？把眼光重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到檢查費(fèi)用上。

不管是取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”還是其它醫(yī)療改革，目的都是一個(gè)，就是解決好看病難，看病貴這一難題，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任張平說(shuō)，“調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用會(huì)納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的支付范圍，做到不增加或略微降低老百姓總體醫(yī)藥負(fù)擔(dān)�！睆拇嗽捴锌梢钥闯觯�即使是取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，老百姓看病的負(fù)擔(dān)也不是明顯減輕。也就是說(shuō)這個(gè)方面減了，哪個(gè)方面也許就提了，這其中是不是也包括了檢查費(fèi)用將上升？

原來(lái)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來(lái)自于三條渠道，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”后，只剩下醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要提，財(cái)政補(bǔ)貼也要增加，而如果是財(cái)政補(bǔ)貼不增加，醫(yī)院難免會(huì)“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”，因而很可能從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。

“浙江也成為全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋的省份”，是一種示范，將被不少地方復(fù)制。但作為“第一個(gè)”仍然需要進(jìn)行完善，一是財(cái)政補(bǔ)貼要跟進(jìn)，缺多少要補(bǔ)多少；二是不僅要實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，而且檢查費(fèi)用也應(yīng)該實(shí)行統(tǒng)一，不能各自為政，自定標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對(duì)于檢查項(xiàng)目要適時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)濫開(kāi)檢查單者要嚴(yán)肅處理；三是要推行單病種費(fèi)用包干制度，防止其它項(xiàng)目亂收費(fèi)，多收費(fèi)。