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    鐘南山回顧非典十年:曾以為自己感染非典 始終想當一名醫(yī)生

    陳楓 曹斯
    2013年02月25日08:57   來源:南方日報
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    果子貍爭議:帶頭建議撲殺不后悔

    南方日報:2004年初第二波非典疫情初現(xiàn),是您帶頭向廣東省政府建議撲殺果子貍。現(xiàn)在回頭看,是否冤枉了果子貍?

    鐘南山:這個問題盡管現(xiàn)在還有爭議,但有一條沒推翻,就是果子貍身上有SARS病毒,而且與人身上分離出來的病毒高度同源,能和人互相傳染。當時管軼他們的研究證明了這一點。而且,在第二波的4例病人中,就有兩個有接觸果子貍或吃野生動物的歷史。所以,在當時,果子貍是SARS病毒傳播的重要中間宿主。我們連同廣東CDC的專家當天上午向省委、省政府提出建議,晚上時任省政府開會研究,當場決定5天撲殺廣東境內的果子貍,關閉野生動物市場。至此之后,廣東沒有再報告非典病例。

    對于這個問題,學術界持續(xù)有研究。果子貍攜帶病毒有南北差異,長春軍事獸醫(yī)研究所做過研究,發(fā)現(xiàn)河北、湖南等地飼養(yǎng)場的果子貍都沒有攜帶SARS病毒,但在汕尾的病毒抗體陽性率是40%,廣州增槎野生動物市場的甚至接近80%。而且,和蛇、大鼠相比,果子貍對SARS病毒的易感程度高得多。后來,有研究說蝙蝠也可能是重要的宿主。

    在當時,采取這個行動是很及時很必要的,我不后悔。從另一個意義上說,吃野生動物本來就破壞自然生態(tài)和諧。有統(tǒng)計稱,最近30到40年來,全世界有60%—80%的新發(fā)傳染病是人畜共患的,比如艾滋病是非洲黑猩猩傳染過來的。所以,非典之后,廣東倡導不吃野生動物,是很正確的。

    非典后遺癥:贊成設立患者關懷基金

    南方日報:對于非典病人使用皮質激素和出現(xiàn)股骨頭壞死后遺癥的問題,一直有爭議,您怎么評價?

    鐘南山:關于激素的問題,香港曾有一起官司,有個患者得了SARS被救活,可后來得了股骨頭壞死,要告醫(yī)生。他們請我過去當顧問,我是這樣回答的:當時大家都沒什么經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)使用激素在搶救重病人時的確有幫助,但使用量過大會導致股骨頭壞死,可究竟是命重要還是股骨頭壞死的問題重要?

    根據(jù)我們的調查,廣東的非典病人股骨頭壞死發(fā)病率很低,只有2.4%,而其他城市個別醫(yī)院達到30%。這和我們的激素用量有關。我們的用量大概是每公斤體重2到4毫克,最多的每天240毫克。有的醫(yī)院用量大概是我們的5到10倍。大劑量激素會明顯增加股骨頭壞死的機會。事實證明,絕不是所有病人一來就要上激素,我們只有一部分病人在用,而且控制劑量。

    南方日報:最近北京有非典后遺癥患者呼吁成立專項關懷基金,您是否贊成?

    鐘南山:成立關懷基金我是贊成的。而且我們也一直在回訪病人。廣東1000多個病人,大概也就20—30個病人得了股骨頭壞死。還有一個看法是,非典本身就可能導致股骨頭壞死,這是一個學術爭論,至今還沒得到證實。對于這類病人,最嚴重的就是做股骨頭置換。我們不能忘記這段歷史,不能忘記他們,要給予關懷。

    非典會否重來:病毒或長期存在

    南方日報:最近貴州報告禽流感死亡病例、英國發(fā)現(xiàn)新SARS病毒,大家都很關注,非典會不會重來?當年來無影去無蹤,到底是什么原因?有一種說法是非典病毒可能是在實驗室里偶然混合產(chǎn)生,再傳播到人類和自然界?

    鐘南山:這只是一種假說。我們一直沒停止過對這方面的研究。我們在非典過后就曾對廣東的部分人群血清進行檢測,發(fā)現(xiàn)有少數(shù)人對SARS病毒抗體呈現(xiàn)弱陽性。他們不是原來登記在冊的非典患者,弱陽性說明他們可能原來不知不覺感染了SARS病毒,又不知不覺自愈了。這說明非典病毒在2003年前就可能存在人群中,有點像EB病毒、皰疹病毒一樣,只是變異較少、毒性較弱。

    病毒的未知數(shù)太多。非典、人禽流感分別在2003年、1997年才發(fā)現(xiàn),但我估計以前可能就有,只是過去人們得了嚴重感冒、嚴重肺炎,治療不好死了,也不知道是為什么。到后來我們才開始關注。所以,SARS會不會長期存在,我覺得,有這個可能。

    南方日報:所以,我們要始終保持警惕?

    鐘南山:是的。2009年甲型H1N1流感流行,有人批評世界衛(wèi)生組織和中國“反應過度”。當時,對甲流最警惕的地區(qū)是中國大陸、香港、臺灣,為什么?因為我們受非典影響最大,知道一旦流行對政治經(jīng)濟都可能產(chǎn)生很大影響,這是沒經(jīng)歷過的人不能體會的。后來甲流疫情趨穩(wěn),是不是我們的積極措施就錯了?我不這么認為。對每個可能出現(xiàn)的傳染病,我們都要進行積極預防。現(xiàn)在我們有較好的傳染病監(jiān)測系統(tǒng),一旦出現(xiàn)問題,也可以及時采取措施,肯定不會像當年遇到SARS那樣了。

    (責編:常雪梅、程宏毅)


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