深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨的十八屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡(jiǎn)稱《決定》）提出的一項(xiàng)重要任務(wù)。《決定》雖然對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的表述文字不長(zhǎng)，但是，字字講改革、句句有力度，含金量很高，涉及的幾個(gè)方面集中反映了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新思路、新要求、新政策和新舉措，明確了今后深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和方向，在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革處于承前啟后、繼往開來(lái)階段的關(guān)鍵時(shí)刻，有著特別重要的意義。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效與不足
始于2009年的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，經(jīng)過各級(jí)政府和廣大醫(yī)藥工作者的共同努力，取得了明顯進(jìn)展和成效。其主要標(biāo)志，一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度初步建立，13億多人口的看病就醫(yī)有了基本保障；二是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)破除了“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，切斷了醫(yī)院收入與藥品銷售的聯(lián)系，促進(jìn)了科學(xué)合理用藥；三是財(cái)政對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入大幅增長(zhǎng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障和服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和水平有所提高；四是公共衛(wèi)生服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，可及性不斷提高，服務(wù)條件明顯改善，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病的能力明顯增強(qiáng)。這些成績(jī)有目共睹，來(lái)之不易，應(yīng)當(dāng)充分肯定。
同時(shí)，我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，正在進(jìn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革還存在許多突出矛盾和問題，與人民群眾的期望還存在不小差距。第一，公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢，符合公立性質(zhì)和職能要求的運(yùn)行機(jī)制和績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制還沒有建立起來(lái)，醫(yī)院的人員工資和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)仍主要依靠服務(wù)收費(fèi)解決，醫(yī)患之間仍存在利益沖突。第二，醫(yī)療資源配置仍不夠合理，優(yōu)質(zhì)資源仍集中在大城市和大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高素質(zhì)人才少、服務(wù)能力差的狀況還沒有明顯改變。第三，合理的分診制度還沒有建立，群眾患常見病、多發(fā)病仍涌入大醫(yī)院就診，看病難的問題仍很突出。第四，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制沒有建立起來(lái)，醫(yī)院主要依靠增加醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)彌補(bǔ)減少的收入，創(chuàng)收機(jī)制還沒有真正改變。第五，藥品生產(chǎn)和購(gòu)銷秩序仍比較混亂，藥價(jià)虛高、商業(yè)賄賂和藥品回扣等問題仍比較突出。第六，社會(huì)辦醫(yī)仍存在不少障礙，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。
習(xí)近平同志指出，改革開放永無(wú)止境，停頓和倒退沒有出路，改革開放只有進(jìn)行時(shí)，沒有完成時(shí)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及各方面利益的調(diào)整，是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜、漸進(jìn)的過程，不可能畢其功于一役。我們要以黨的十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，以人民群眾的呼聲和期待為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)近幾年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行實(shí)事求是的回顧與總結(jié)，肯定取得的成績(jī)，分析存在的不足，進(jìn)一步完善深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策和措施。
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